心音低钝,偶尔有奔马律……这是心功能不全?
此外,双肺还能听到细小的湿啰音。
病人竟然还继发了肺水肿!
这一刻,许秋心里最后一丝疑惑也消失。
病人不是可能不对劲,而是肯定有问题……他的病情没有这么简单!
许秋目光一扫,看向桌上的盒饭。
廖相瀚才两岁出头,暂时还用不惯筷子,因此快递小哥给他准备的是勺子。
许秋抓起勺子递到了患儿面前,道:“能拿起来吗?”
廖相瀚神情有些痛苦,但看到许秋那不容置疑的表情后,他还是从被子里抽出了手,但还没摸到勺子,举起来的手臂就开始在半空中颤抖。
最后他颤颤巍巍地握住了勺子,看得出来已经很用力了。
但几秒种后,他便露出了痛苦的表情,紧接着手里的勺子掉了下来。
“太痛了?还是单纯的手部无力?”许秋心道这小男孩果然是想掩饰……但疾病不是藏着掖着就自愈了,结果只能是更大的悲剧。
“胳膊弯起来,前臂举高……”
一边说着,许秋一边带着廖相瀚做Phanlen征。
然而,才抬起没多久,患儿脸上就出现了疼痛难忍的表情。
这是阳性!
而且,检查过程中许秋还顺带感受了一波肌张力,患儿的肌抵抗也明显变弱了。
简单的判断后,许秋表情一肃,心里有了判断。
这是既无力又痛啊……腕管综合征!
俗称鼠标手。
高发人群为各种键盘工作者,比如办公室白领、作家、电竞职业选手等等。
两岁的孩子得这个病,算是极罕见了,腕管本身出问题的几率很小。
因此几乎可以断定,病人的腕管综合征为继发性,大概率是其他疾病的外在表现,从而最终导致出现手部疼痛。
但什么病又会导致腕管综合征?
最常见的就是使用习惯,譬如之前提到的高发人群,由于频繁弯曲和伸展手指、腕关节,患病率自然就上去了。
其次就是局部改变,如各型骨折,或者是导致腕管内容物增多的疾病,如脂肪瘤、纤维瘤等。
最后则是全身病变,如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等等。
第一点可以直接排除。
“局部有没有问题的话,照个手部X光就行了。”
“全身病变,糖尿病、酒精中毒、痛风等等全部可以排除。而感染,病人本身的感染指标一直很高……对,这是一个大问题!”
血透之后,病人的感染指标下降过一阵子,然而今早又出现了上升的迹象。
当然,这也不意味着感染就是腕管综合征的病因。
事实上,还有大量未阐明的诱发机制……从目前的情况来看,发生在廖相瀚身上的可能就是这少见的“未阐明机制”。
“复杂起来了啊。”
许秋又翻看回病历……在血透过后,病人开始服用二代头孢抗感染,然而现在似乎没有明显的好转。
“再加用左氧氟沙星联合抗感染吧。”许秋说着,叫来了管床医生,把医嘱安排了下去。
“许主任,要不要做个痰培养或者血培养?”管床医生小心翼翼地建议着。
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