如果能搞明白怎么诱导无脉性室速,那或许他也有机会操刀心尖TAVR……
这一刻,段主任再也没法保持平静。
“想好了吗?”
许秋这边并没有因为段主任的沉思而停下动作。
片刻后,他已经用钢针穿刺进入心尖,穿刺点位于荷包的正中心。
噗噗噗——
下一刻,动脉血便喷了出来。
TAVR术关键的一步就在这里,对左室心尖部有效止血!
许秋的动作很快,他用两根带有垫片的3-0聚丙烯缝线缝合六边形荷包,最后一个结打出,一丝血都不见渗漏。
见到这一幕,段主任瞳孔中闪过一丝惊愕……此时他终于意识到,许秋说自己能开刀不是在开玩笑了。
内心挣扎了良久,想到自己债台高筑的境遇,段主任一咬牙:“准备建立轨道吧。”
许秋仿佛早有预料,他微微一笑,重复道:“准备建立轨道。”
他沿着钢针植入泥鳅导丝,针尖垂直于心肌刺入。
“如果喷出的是鲜红的氧合血,就能确定进入了左室。
“如果没有血,则说明穿刺针来到了室间隔。
“而如果是搏动的静脉血,说明穿透了室间隔,误入右心室……”
许秋一边操作,一边解释着自己的手术细节。
段主任微皱眉头……讲这些干什么。
但他突然想起到了什么,抬头一看,发现临医的心外主任等人都在点头,后方的医生也都听得聚精会神。
想起来了……临医没有医生能做这台手术,许秋这是在教自家人做手术!
这也就是许秋是临医的医生,换成其他任何一个专家,哪怕是收了钱过来教学,也不可能讲得这么细致。
而且让段主任吃惊的是,即便如此,许秋的速度竟然丝毫没有受到影响。
随着穿刺针进入左室,许秋徐徐退出穿刺针,将导丝送入,又顺畅地操纵导丝跨过主动脉瓣膜,。
而后,植56f动脉鞘管,沿着导丝植入6F单弯管,将导丝引导至降主动脉远端。
“换2.6mSuper-Stiff。”许秋道。
话音刚落,Super-Stiff导丝就来了,他操纵着导丝一直抵达膈肌水平,此时将单弯导管移除。
所有人的目光都同时看向超声监视。
许秋的动作不急不缓,在进入降主动脉后,交换加硬导丝,将加硬导丝头端塑型盘成一小圈,DSA下沿导管将导丝送入髂动脉平面……
为什么要盘成小圈?
段主任心里闪过这个疑惑,但他想到自己本该是TAVR名医的身份,根本没脸开口。
好在心外主任很给力,他瞪着眼睛道:“许秋,这一步盘起来有什么作用?”
许秋道:“避免加硬导丝进入重要分支血管造成损伤。”
心外主任和后边观摩手术的医生们纷纷点头。
段主任同样恍然大悟,表面不动声色,心里默默地点了点头。
几分钟后。
许秋又经加硬导丝交换成14F鞘管。
段主任表情一凛,喉咙动了动,最后还是忍不住瞥了心外主任一眼。
果然,心外主任适时开口:“这里又为什么更换鞘管?”
许秋道:“两个作用。一是扩张穿刺点,方便后续植入器的进入。二则是装载球囊用于预扩和后扩。”
请收藏:https://m.bqgiv.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)