许秋表情不动如山,下意识地往口袋摸了一下,这才意识到自己没有穿白大褂。
“许医生。”黄组长从自己口袋递来一双手套。
“谢谢。”
接过手套,许秋利索地戴上,右手摸了摸男孩的额头。
温度很高,是高热引发的抽搐?
另一只手则拨通了护士台的电话,接通后立刻道:“二十三床病人发热、抽搐……”
说着,又翻了翻病人的眼皮……表情痛苦,但神志是清晰的。
“……没有昏厥。准备甘露醇、安定、鲁米那!”
就当下而言,抽搐的病因并不关键。
面对抽搐病人,第一原则是保证呼吸道通畅。
只要不发生窒息,抽搐本身其实不算是急重症。
临床上的抽搐病人,有不少是家属看了网上一些科普,生怕病人咬伤舌头,因此拿毛巾、纱布等填塞。
好消息是舌头没受伤,病人也停止抽搐了。
坏消息是死者情况很稳定。
因此在窒息面前,其他都无关紧要。
这也是许秋要手套的原因。
挂断电话后,他伸手掰着病人的头部向后仰去,而后按压控制咬合的颞下颌关节与起源于颧弓的咬肌……
没用多大力气,病人紧咬的牙关就张开了。
伸手往内探了探,确认没有呕吐物堵塞气管,他这才稍倾患儿头部,取来压舌板,卡在了病人牙齿中间。
不一会儿,护士带来了对症药物,注射过后没多久,患儿的抽搐就渐渐停止了。
许秋看向病床上的男孩,对方勉强睁开眼睛,一副奄奄一息的模样。
面色虽然苍白,但口唇未发绀,没有缺氧……暂时无吸氧的必要。
又花了几分钟做了个简单查体。
全身皮肤巩膜无黄染……肝脏问题不大。
浅表淋巴结未扪及肿大……阴性指标没有太大诊断意义。
随后是听诊。
听诊器入手,大师级的听诊经验便如肌肉记忆一般复苏,各类正常听诊音仿佛在许秋耳边回荡,无比清晰。
由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部……
许秋速度很快,动作几乎没有停顿。
转瞬间就做出了判断:
左下肺呼吸音粗,左下肺可闻及大量细湿性啰音。
再往下,肠鸣音每分钟四次,移动性浊音阴性。
到最后才是腹部的触诊。
和常规的视触叩听不同,腹部的检查顺序为视听叩触,将听诊放在了前面。
原因即是叩诊和触诊会对肠道造成更大的刺激,从而显著影响听诊结果。
“左下肺炎?”许秋推测着。
听到这句话,一旁的黄组长、护士等人都有些吃惊。
许秋的体格检查太过流畅,听诊器几乎是这么滑下来的,这能听到多少东西?
这专业程度,快比得上呼吸科医生了!
“病历打出来了吗?”许秋问道。
小护士早有准备,“主诉、病史都记录得很清楚,但是相关检查、入院查体等都还没来得及更新。”
“足够了。”许秋接了过来,仔细地翻阅起来。
……
患儿年龄尚小,由家属转述,可信度高:
从一周前病人就开始咳嗽咳痰,程度中等,伴咳少量白粘痰,能咳出;
无咯血,无吞咽困难,无消瘦,大小便正常。
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