回应这句话的,是许秋一个平和的笑容。
看到这个表情,在场的人都微微一怔。
依旧是这张脸,依旧是这样的笑容……
只是和两年前相比,少了一丝青年得志的意气风发,多了一分对医学、对生死的敬畏。
见到许秋这越发稳重的心态,冯泰心里却是一惊。
虽然悲剧已经发生,也导致这位年轻天才沉沦了足足两年……
但,或许不是一件纯粹的坏事。
年轻时的他太顺利了,手术做得顺利、医术提升得顺利,经手的全部都是各种三四级大手术,但手术成功率却有百分之九十九以上……
这也让他失去了对医学的敬畏之心。
如今破而后立,或许能走向真正的医学高峰!
“愣着干什么,腾出个座位啊。”收起思绪,大主任冯泰提醒了旁边正在发愣的其他人一句。
立刻就有工作人员搬椅子过来,放在了冯泰旁边。
其他人二话不说,纷纷自觉向外挪了一个位置。
“谢谢。”
许秋落座,顺势就接过了整场会议的主导权。
他一扫桌上的病历,几乎是翻版的病程、化验室检查、心电图检查等等就呈现在眼前。
深吸一口气,将所有焦躁的情绪压下,许秋缓缓地道:“虽然很像,但……第一件事情依旧是确诊。”
不能因为和妻子的疾病看起来类似,就武断地开展治疗。
诊疗流程的第一步,也是最重要的一步,永远不是治疗,而是诊断!
听到这话,冯泰又多看了许秋一眼。
心道换成以前,他这会儿已经火急火燎地上台了……果然是成长了啊……
“我先讲两句。”
这时,心外科主任敲了敲桌子。
这是他的专场,也是直接决定最终诊断的核心一环。
心外主任沉声道:
“任何时候,病史都是关键。
“这位病人一开始就是个典型的心绞痛发作,不过由于很快就会自行缓解,不加重视,进而发展成急性心肌梗死……冠心病的不稳定心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死,本身就是一個动态发展的过程,就跟乙肝、肝硬化、肝癌三部曲一个样。
“起先脂质斑块不稳定,容易导致血栓,进而造成严重狭窄,此时心肌还没有坏死,所以是不稳定心绞痛;接着狭窄继续发生,但没有完全堵塞,心肌开始坏死,肌钙蛋白升高,但心电图ST段依旧没有抬高,发展到了急性非ST段抬高型心肌梗死……
“最后的阶段,完全堵塞!此时心肌坏死、肌钙蛋白升高,心电图ST段也抬高,自然就进展到最后阶段了。
“搞清楚一系列临床症状发生的根本原因,就能很轻易排除。
“比如这个病人,我们最要警惕,也第一步需要排除的,就是急性主动脉综合征,以及急性肺栓塞!
“前者是突发持续性胸痛,后者则是由于肺组织缺血坏死导致,过程也是持续性的,都不会出现阵发性胸痛,因此可以断定,基本上就是冠脉层面的问题!”
由于时间紧迫,心外主任讲得很精炼,很多地方都没有展开,点到为止。
比如急性肺栓塞……它的疼痛不只是肺组织缺血坏死,还可能是胸膜炎牵连所致。
但这一番发言,也奠定了诊断的基本方向。
“病史有了,接下来就看ECG。”心外科一位副主任发言道。
会议室响起翻页声,众人都连忙看向病历上边的心电图。
请收藏:https://m.bqgiv.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)